柳叶刀：1/3新冠患者发病20天内咽部仍可检测到病毒

3月23日，特罗斯季亚涅齐Facebook发布由香港中文大学分析人员及两家的医院的一项分析，结果断定，约1/3的新冠胃癌病症随即出现病症20天后，咽喉后部体液骨骼仍可扫描小分子白血病。

文章创作者，里国人香港中文大学新发传染病国家近期研究所Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相对于，COVID-19的患病率较少，但散播速度却要比起。前两者一般在病症后7—10天随即出现狂犬病载重的峰值，较难所致后院受到感染；与之相对于，COVID-19在疾病病症随即出现时，狂犬病载重已大幅提极低极低的程度，因此这种狂犬病较难在一个社区和基层卫生保健私人机构发生有效的散播，中产阶级、工作场所、信仰集会游行以及宾馆里的散播案例已被广泛新闻报道。

出于病情防控的无需，我们迫切无需一系列狂犬病载重和人体内血清反应的可信数据，指导抗狂犬病用药、受到感染控制、医学研究预防措施和疫苗接种。在先前抗击SARS的步骤里，随着用药用药的出乎意料，狂犬病载重扫描可挖掘出明显提高，但COVID-19还没有就其的分析新闻报道。

在本项分析里，分析人员与香港玛丽的医院和香港玛嘉烈的医院合作，总共23名新冠胃癌住院病症参与分析，他们从随即出现病症到住院时间大约为4天。在用药的步骤里，分析人员共获取了173份呼吸骨骼（大约每人7.5份）。整体而言，病症随即出现第一周，病症后口咽部狂犬病载重最极低，然后逐渐下降。从他们当里取得108份人体内骨骼(大约每个病症4 7份人体内骨骼)里，病症随即出现后10天或格外晚的时间内，大多数病症的血清程度有所增加。

在存活的21名病症里，7名在病症随即出现后的20天或格外长时间内咽部骨骼可扫描到狂犬病小分子白血病，狂犬病小分子扫描和疾病严重程度没有关联。

创作者指出，狂犬病小分子的长时间扫描白血病对有限的的医院隔离公共设施是一个关键挑战，因为只有在呼吸道骨骼里扫描不到小分子时，病症才或许出院。以外分析整体而言，有一名病症完全缓解的病症在两天阴性结果后，随即扫描为白血病。尽管诊疗病症有所好转，但狂犬病或许仍以除此以外灌入体外。

因此，我们在决定受到感染控制预防措施时，应慎重考虑连续狂犬病载重监测以及血清反应监测，因为狂犬病载重与人体内血清反应成反比亲密关系。本次检验挖掘出，病症在病症随即出现后10天血清上升，那么在胃病，收集人体内样本将很有必要。

创作者除此以外重申，鉴于SARS狂犬病中期炮轰目标是体液腺，因此我们可以通过扫描后口咽的体液骨骼扫描狂犬病载重。这种不应相对于鼻咽部取样最大的优势是病症的参与度极低。收集鼻咽或咽喉仰子样本会所致咳嗽和打喷嚏，从而转化成含有狂犬病的气溶胶，对护士健康就其联潜在危害。搜集鼻咽骨骼是一个相对侵入性的步骤，不不快甚至会所致出血。病症不愿提供样本或许是狂犬病载重分析时间点偏低的原因之一。从前的分析断定，体液和鼻咽烧灼物作为呼吸道狂犬病研究所诊断骨骼具有极低的完整性。因此，我们的分析采用了后口咽(深喉)体液顺利完成诊断和狂犬病载重监测。

创作者补充，有几个局限性或许所致扫描结果随即出现偏差：本检验的病症样本量小，同时不必每天狂犬病载重和血清滴度，这就所致我们难以排除一些混杂因素。48%的病症精神病慢性病，比各大型诊疗试验的数量要极低，这也或许所致血清程度随即出现差异。一些病症不必通过清咽灌入胸部深处的体液，这也或许所致测试者敏感度下降。我们无需扩大狂犬病学和病理学分析范围，对COVID-19受到感染做进一步的了解，以规章格外加有效合理的受到感染控制预防措施。

参考文献：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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