郑西希
协和医院流行病学医师
就读于于协和医学院，社意味著会所号“西希营养变成分学”理应。
是一个比如说是在一枚肉货的心和一个医生的自然科学外接的医学女博士。
在流行病学指导和与世隔绝里遇到很多关于健身房、肥大人、营养变成分的疑问，解答真真假假根本未分辨，所以作出贡献通过微信的模拟器，用原创的示意书本和文字，向大众讲述单单、有趣而靠谱的营养变成分学基本知识。
如果是，那么你并不一定是一格外促使，“肥大人”显然不太意味著变成了大家指导努力学习之余最重视的“演艺事业”了，这也从一个侧面解读了我们陪伴心血管疟疾疑问的普遍存在普遍性。那么心血管疟疾有多么轻微呢？ 最新一期《科学杂志——麦芽糖尿病和激素疟疾》就刊发了一篇具体联里国心血管疟疾疑问的综述，这也是总计三篇的“里国心血管疟疾疑问两部”里的第一篇[1]，这篇综述用统计数据说话刻画了里国目前心血管疟疾疑问的大周边环境，以及多达几十年心血管疟疾疑问的拓展，文里著者确信心血管疟疾疑问不太意味著带入而今轻微的公总计服务疑问，必须从政策的视角来进行干预。示意图1：最新一期科学杂志麦芽糖尿病和激素疟疾的封面
在以前的社论里，西希就结合这篇高不良影响力的社论和大统计数据，列出以下咱们陪伴的心血管疟疾疑问，造变成“诉求长大人”的或许，以及可以怎么办。01
心血管疟疾的大周边环境：一半的人都过重了！？
2020年里国居民营养变成分与慢普遍性病精神状态份文件窥见，根据里国群体的标准规范（不知下），；也过一半的变成年人不太意味著迈入了过重或心血管疟疾的一齐，在从前30年，过重和心血管疟疾人口数是黄绿色持续增长拓展趋势的，2019年过重和心血管疟疾随之而来的丧生在非传染疟疾里九变成11.1%，比1990年的5.7%持续增长了多达1倍。（节录：里国标准规范即BMI略高于24.0kg/m2为过重，BMI略高于28.0kg/m2为心血管疟疾，其里BMI是BMI指称数，计算方法为BMI（kg）除以身高（m）的平方）示意图2：心血管疟疾和过重的比率在升高
里国全国营养变成分份文件窥见，在里，BMI在1982年的20.9kg/m2，提高到1992年的21.9kg/m2，和2002年的22.6kg/m2，最后在2010年至2012中期为23.6kg/m2。国人的BMI 30中期黄绿色夹角增加拓展趋势，而且在1982-2002中期男普遍性的相比之下比女普遍性格外多。 示意图3：里国的BMI在从前30年夹角增加 根据2015年全球性疟疾负担研究估计，按照WHO的心血管疟疾及过重标准规范（即BMI略高于25为过重，略高于30为心血管疟疾）里国已是婴幼儿心血管疟疾人口数总计的国内，心血管疟疾人口数则中排新泽西州。虽然大统计数据的结果是这样的，但我们周遭还是鲜有很多明明不太意味著心血管疟疾，但是基本上坚决默许的人，在一项全国普遍性份文件里，；也过一半的过重或心血管疟疾确信自己太大人甚至较瘦[2] 。02
有里国特点的心血管疟疾疑问——统计数据里的优点
在全球性范围内，心血管疟疾都是一个轻微的疑问，而且黄绿色提高拓展趋势，那么而今的统计数据和其他国内的统计数据比起有什么优点呢？ 首先，和中国文化国内比起，我们的心血管疟疾倍数是较少的，但是迎头赶上的拓展趋势非常值得注意。 第二，腹型号心血管疟疾比率较高。指称的是在某种程度BMI的情况，我们的先天偏向于让脂质堆积在内脏周遭，在相同的总脂质量下，里国群体的内脏脂质含量略高于白人。解读在身形上就是所谓的“腹型号心血管疟疾”，“里心普遍性心血管疟疾”，“苹果型号身材”。腹型号心血管疟疾对于心血管疟疾的不良影响格外多，在某种程度的BMI下意味著意味著会产生代谢综合征及各种疟疾。所以尽管而今的BMI绝对值还不如某些亚洲各国国内那么大，但对心血管疟疾的不良影响却不小。如果男普遍性肥胖变成比率90cm，女普遍性肥胖变成比率85cm就很意味著有腹型号心血管疟疾了。在份文件里，40-49岁的男普遍性和60-69岁的女普遍性这两格外促使群是腹型号心血管疟疾的高发群体。 第三，城市心血管疟疾率略高于小城市，但差距在缩小。很较慢小城市意味著；也越多城市，这和全球性其他里等和高补贴国内的城乡间心血管疟疾率变简化一致。不尽相同的地区处在不尽相同的营养变成分转型号阶段，而在小城市，制变成品变简化格外无可避免，心血管疟疾基本知识风行格外格外少，随着不心血管疟疾食材和；也机械加工食材的廉价简化，小城市很意味著意味著会带入未来会心血管疟疾的情况轻微。 第四，男普遍性心血管疟疾率比女普遍性的持续增长格外较慢。在2012以前，女普遍性的过重及心血管疟疾率是略高于男普遍性的，而在2012年之后男普遍性的过重心血管疟疾率不太意味著追上了女普遍性，并且持续增长拓展趋势比女普遍性较高。这意味著和男普遍性的与世隔绝方式将彻底改变有关，先前男普遍性是主要劳动力投全身能劳工多，热源可用大，而在制变成品彻底改变后，男普遍性体能劳动的热源可用值得注意减格外少，而且随马路上的风行，作为的士主力的男普遍性热源可用促使减格外少。而且在全身人物形象上，对男普遍性心血管疟疾的容忍度格外加高，男普遍性BMI大常常被确信是壮实、瘦小，是恰巧面的，反之对女普遍性的高雅则多年来偏向越多瘦越多好。这种心血管疟疾的拓展趋势在婴幼儿青格外少年里也是一样，**的心血管疟疾疑问比小孩格外轻微。 第五，心血管疟疾和在经济上准确度的关系与亚洲各国反之亦然。在亚洲各国，心血管疟疾在价值观在经济上地位较少的群体里格外为普遍存在，比如说无家可归者意味著意味著会大人，因为无家可归者的心血管疟疾人格格外差，与世隔绝条件格外差，比起于价格高的蜜糖食材格外倾向于增值价格昂贵的机械加工食材。但是里国里过重和心血管疟疾与补贴之间是恰巧具体的，即富人格外大人，相比之下是男普遍性。这意味著是和大家对于心血管疟疾疑问的相识不足，心血管疟疾午餐基本知识缺少，以及确信”大人“是”富态“的表现具体。大体上来讲，过重和心血管疟疾在教育程度较少的女普遍性和教育高度集中的男普遍性里总计不知。示意图4：腹型号心血管疟疾比率高，男普遍性比女普遍性格外大人
03
长大人不是一格外促使的疑问——三个各个方面协同作用想尽办法你长大人
心血管疟疾疑问，归根结底是排泄热源多年来变成比率可用热源常因，但是排泄热源提高及热源可用减格外少便是的或许却从未那么简便。心血管疟疾不是一格外促使的疑问，并不一定是因为格外促使的善良缺陷或者依赖于意志力随之而来的，而是一个价值观疑问。 这篇综述也提出了这一点，并且把里国的心血管疟疾疑问细分三个各个方面，systemic factor（价值观或许），environment factors（周边环境或许）以及individual factors（变异或许）。在先前的社论里西希提到过英国卫生机构的远不知心血管疟疾体系，把心血管疟疾的或许用一个精细且相联系的新浪络勾勒出来，包括7大或许。这张前所未有的心血管疟疾新浪络里能够窥见，格外促使的午餐和国家主义不负责任是受到他陪伴的周边环境不良影响的，而变异陪伴的周边环境又是由整个价值观构建的。那么，咱们陪伴的心血管疟疾疑问，又是由哪些或许造变成的呢？
变异午餐——酱油和肉肉得多
在从前几十年里，而今居民素食结构和各种营养变成分素的排泄遭遇了前所未有的变简化，午餐方式将在不太意味著从传统的粗粮和肉类等植物普遍性食材为主逐渐转转为格外加中国文化简化的素食方式将在，类动物相关联食材排泄提高，马铃薯以精制马铃薯为主，而高麦芽糖和高脂的；也机械加工食材排泄量也在提高。示意图5：30中期里国午餐变简化
全国午餐排泄统计数据窥见从1982年到2012年30中期，虽然热辐射排泄变简化太大而且有小幅回升，但是每日脂质排泄的绝对值和九变成热辐射百分比都在增加，这主要是由于食用酱油和乳制品排泄提高[3] 。示意图6：从1982年到2012年脂质排泄提高
1982年到2012年，脂质九变成热辐射排泄比率从18.4%增加到31.5%;
类动物相关联的食材从1982年的每日60.7g提高到2012年的每日162.4g，其里海产品、蛋类的排泄从未值得注意变简化，主要提高的是乳制品，其里鸡蛋是提高总计的。在全球性范围内，这段时间，里国等欧新泽西州内也是类动物类食材排泄提高最较慢的[4] 。
示意图7：从1992到2012年乳制品排泄提高
机械加工和包装制品、零食增值量提高；
蒸、烘焙、煮等烹饪方式将具体制品增值在减格外少，而酱馅伤制品增值有所提高；
从1982年到2012年总热源的排泄回事是减格外少的，但是素食结构是格外加不心血管疟疾的。
先前总有分歧，问是脂质让人长大人还是碳水简化合物让人长大人，西希确信如果可选择不负责任，二者都可以让人长大人，但是对于而今，从实际统计数据上来看，长大人是预示着脂质排泄量提高而遭遇的。所以在多达期给大众的心血管疟疾信息应该是减格外少脂质类食材，比如说是酱油的排泄。；还有是炒菜里放的酱油，包括甜点里的酱油、甜点零食里的奶酱油、外卖里的酱油。独自一人肉着烤串炸伤水果独自一人说自己不肉豆类来肥大人是从未象征意义的。当然在减格外少脂质排泄时不能走上中国文化国内提高添加麦芽糖排泄的老路，在管外接脂质的同时，要用心血管疟疾的碳水简化合物比如粗粮、木薯、肉类水果来替代减格外少脂质所造变成的热源向外。
周边环境各个方面——较慢餐、机械加工食材提高
制品生产和销售从业人员的拓展，是人们意味著意味著会获得廉价爽口但并不一定心血管疟疾的制品，包括含麦芽糖零食以及高营养变成分高动能的机械加工制品。 * 里国；也机械加工制品和零食的销量持续增长了2-3倍[5] * ；也市是机械加工制品的主要订购相关联，而传统农贸市场基本上是蜜糖轻工业和乳制品的订购相关联，线上订购的食材甜点少蜜糖轻工业 * 1999至2013中期，里国较慢餐业营业额从130亿美元增至848亿美元 * 每日至格外少外食一次的群体从2002年的14.6%提高到2012年的35.5% 制品业的拓展，我们都可以思绪得到。；也市和百货公司里的新产品、新浪红制品避免出现，但是；也市和百货公司店的都是“机械加工制品”，“机械加工制品”是相对于天然食材而言的，它们常常高麦芽糖、高脂、高盐还含有甜味剂和油脂。比如土豆是天然食材、而薯片就属于机械加工甚至是；也机械加工食材。 在里国，机械加工/预包装食材的销售不太意味著九变成到了制品销售的60%。这和人们与世隔绝方式将的彻底改变有关。大型号；也市百货公司、百货公司不太意味著变成了很多人订购食材的首选，从1999年到2013年，；也市及百货公司的销售量从20%提高到60%，提高了2倍。而人们花在食材上的总支出也在提高，从1999年到2013年食材的支出持续增长了18倍。其里“甜点”上的花销以每两年放3倍的速度在较慢速持续增长。其里酱汁或酱汁甜点、麦芽糖果类的持续增长从2004到2013年分别是85%和139%。示意图8：百货公司的清洁用品，角落都是；也机械加工食材
在处处都是；也机械加工食材和较慢餐的周边环境下，想肉的心血管疟疾并不一定容易。心血管疟疾午餐和肉天然食材反而意味著会带入变成本高、须要、甚至矫情的做法。这就形变成了致心血管疟疾周边环境。对于婴幼儿青格外少年等从未辨别力的群体，格外加容易被机械加工食材花花绿绿的看上去所吸引，少年时期形变成不心血管疟疾的午餐社意味著会制度。价值观各个方面——在经济上拓展，体能劳动减格外少
科学杂志的社论里指称出，从1980年代到以前，我们的补贴值得注意提高了，据统计GDP从1980年的约11106元到2019年70581元。但是同时在经济上的拓展助长了前所未有的与世隔绝方式将变简化，体能劳动格外少了，与世隔绝准确度高了，搭车长途跋涉格外普遍存在了： * 都市简化随之而来体能文艺活动减格外少，男普遍性和女普遍性拳击手具体的体能文艺活动从1991-2006中期分别减格外少4/5和2/3以上，大体上文艺活动减格外少57%和40% * 拳击手和普通家庭体能文艺活动准确度回升：1991年每周427.8MET-h，至2011年每周246.0MET-h，相当于经常的体能文艺活动减格外少了一半约，女普遍性回升比男普遍性格外较慢 * 从2004年到2011年，男普遍性在休闲度假体能文艺活动上可用的动能减格外少36%，女普遍性减格外少44% * 车辆持有情况和而今居民相比之下是男普遍性的心血管疟疾提高密切具体 从营养变成分排泄统计数据可以窥见，每日的热源排泄比30以前回升了80kcal约，但是每日的热源可用却比30以前回升了一半，所以无用的热源就意味著会转为BMI可用在全身里，多年来热源排泄略高于可用——结果就是心血管疟疾。 虽然从格外促使视角，开始一种新的仍要午餐或者提高健身房是格外简便易行的，但是在依赖于价值观和政策赞同的情况，这种彻底改变根本未得到延续。比如心血管疟疾午餐意味著会因为不容易买到原材料而搁浅，或者由于家人朋友的午餐与自己的素食相差太多而得不到赞同，国家主义计划意味著因为周遭从未健身房配套而未施行，所以要直面心血管疟疾疑问，就要从多个各个方面协同干预。 而我们格外促使可以做的，就是传播方式将心血管疟疾疑问的基本知识，可选择心血管疟疾的午餐，不良影响周遭的人，可以从转发这短文开始。 周遭的人都在变大人 一半的里国人不太意味著过重或心血管疟疾；腹型号心血管疟疾在而今格外加普遍存在，对心血管疟疾不良影响大；男普遍性比女普遍性心血管疟疾率持续增长较慢，教育程度较少的女普遍性和教育高度集中的男普遍性里总计不知；心血管疟疾是格外促使、周边环境和价值观三个各个方面协同作用的结果；午餐排泄，脂质九变成热源比率值得注意升高；机械加工制品、外食提高；体能文艺活动不论是指导里的还是休闲度假的都在减格外少；参考文献：
[1] Pan X-F, Wang L, Pan A. Epidemiology and determinants of obesity in China. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2021;9(6):373-392. doi:10.1016/S2213-8587(21)00045-0
[2] 里国慢普遍性病预防与管外接，2010；18：454-56
[3] Nutrition transition and related health challenges over decades in China. Eur J Clin Nutr. 2021;75(2):247-252.
[4] Global, regional and national consumption of major food groups in 1990 and 2010: a systematic ysis including 266 country-specific nutrition surveys worldwide. BMJ Open. 2015;5(9):e008705.
[5] Global trends in ultraprocessed food and drink product sales and their association with body mass index trajectories. Obes Rev 2019; 20 (suppl 2): 10–19.
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