新的研究成果表明在心血管疟疾上兰花钱是物有所值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个国家政府的社会保险很难从发达国家的计量里面推断出来。
——西蒙·兰格(1934)
DOCTOR
澳大利亚1999年-2012年医疗补贴的降低带来了心理健康收益
根据澳大利亚国家政府金融业研究成果局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年长期医疗补贴的降低带来了值得注意的心理健康收益，超过了税收成本。
由马萨诸塞州纽约宾夕法尼亚大学(Harvard University),应用金融业学名誉教授大卫•M.托浑（Did M. Cutler）博士领导的研究成果职员，计量了澳大利亚青年人的补贴、患病率和境遇能量密度。他们断定，从1999年到2012年，能量密度调整考虑到寿命长(QALE)降低了有约1年，65岁以上年轻人的年医疗兰花费每人降低了有约4800美元。
托浑名誉教授告知theheart.org | Medscape Cardiology网站的记者答道道:“总体来答道道，我们断定心理境况有了不小的改善，足以让我们乐于兰花钱。”
从1999年的人均13,103美元降低到2012年的人均17,897美元，降低4794美元。
QALE的降低再现了抵消渐进：风湿热病征的考虑到寿命长该线，疟疾在城镇人口里面的流行率降低。如果疟疾流行率不能降低，65岁的平均QALE将降低1.7年。
然而，这些都不能答道道明不能浪费的开支。毫无疑答道，我们本可以做得极低，例如，增加不必要的定期检查，像其他国家政府那样为药品支付非常少的兰花费，或者极低地开具药品处方，等等。
“当然，这也并不理论上如果我们兰花非常多的钱，那就极低。在心血管疟疾全面性，我们可能还不能最大限度地运用价值，因为我们有那么多高心血管、高胆血症病征的心血管、血脂水平不能得到高度集中。”托浑名誉教授说明答道道。
澳大利亚1999-2012年按疟疾划分的人均医疗补贴巨大变化
DOCTOR
有些钱值得得兰花，有些钱兰花得不值
研究成果职员断定，在他们研究成果的80种疟疾里面，生产成本（productivity）快速增长长期存在极大的异质性。托浑答道道，生产成本是金融业学的定义，它代表的是“投入产出”。研究成果职员通过尤其可持续兰花费的降低和化疗巨大变化引起的QALE的降低来审计生产力。
该研究成果在几个重要全面性改进了现有的医疗生产成本并不一定。在一次采访里面，托浑名誉教授将这一处理过程描述为类似于成本实效分析，但他们并不能独立审计每一项技术，而是将医疗保健系统作为一个整体进行审计，以认识到一种化疗步骤如何不良影响其它化疗步骤的运用于。
“很难根据对个别肾脏药品的研究成果来暗示肾脏疟疾患病率的总体渐进吗？”解法是暗示的，因为它们只是正在发生的事情的很小一部分这需要研究成果整个系统是如何运作的。
心血管疟疾(CVD)在这项研究成果里面还包括动脉瘤心脏病、心力衰竭、里面风、脑血管疟疾和“其它心脏和血管疟疾”，在所有审计的疟疾里面不具都有高的生产成本和最高的快速增长率。
在NBER研究成果报告的80种疟疾里面，有4种独立的危险状况：高胆、高心血管、眼耳疟疾和传染病免疫(流感和肺炎球菌疫苗)。糖尿病和心理障碍这两种情况既是其他疟疾的同样前提条件（direct conditions），也是危险状况。
“心血管疟疾后果状况比基本上得到了极低的高度集中，有心血管事件的人比过去活得变长，”托浑和他的同事们写道。“这种生存的快速增长以最小的成本降低，引发生产成本大幅快速增长。”
心血管疟疾病征的QALE降低了有约一年，而终生兰花费的现值极少降低了5157美元。
大部分但不是全部的益处似乎来自于高心血管和血脂异常的一级防止和二级防止的药品干预，Cutler答道道。其它不具都有强生产成本快速增长的疟疾还包括在手直肠癌、肺癌和急性肾损伤。
另一全面性，肌肉头骨疟疾是为数不多的生产成本负快速增长的疟疾之一，这理论上在研究成果长期兰花在这些疟疾上的钱收效甚微。研究成果职员将此归因于类药品的普遍运用于，这种药品价格比起，似乎对减轻慢性疼痛作用很大。
“我们要答道的答道题是，考虑到我们所做的，如果我们不做会不能极低?”在类药品的情况下，我确信很引人注意不做会极低，”托浑答道道。
总的来答道道，从1999年到2012年，医疗兰花费增高了。65岁以上的青年人每年的医疗补贴降低了4800美元。这一额外兰花费里面只有60%是由于化疗步骤的彻底改变；其余部分则再现出极低的发生率。
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研究成果背景很重要Context Matters
“我真的很羡慕这些研究成果职员采取的步骤和缺少的背景。它真的让我们看着了基本上不能的慢性疟疾，并且是未来进行尤其的一个很好的典范，”加拿大艾伯塔省多伦预想学（University of Toronto, Ontario）的心脏病研究员Did Alter博士答道道。
Did Alter博士对心血管疟疾的不错价值并不令人惊讶。“我们的化疗步骤在随之发展，但大多数针对心血管疟疾的新疗法并不是革命性的，而是正处于边缘。或者，如果它们非常不具变革性，就会非常加比起，比如PCSK9抑制，它们的目标是一个小众市场。”
他觉得这项研究成果漏掉了一件事，那就是对境遇方式彻底改变的不良影响的审计。他说明答道道：“这项研究成果并不能限于化疗方式的彻底改变，当我们将思路从缺少化疗移往到化疗、境遇方式改善和疟疾防止相在手合时，我们则会获取预想的回报，还包括对发生率和患病率的深远不良影响，这将是一个有趣的断定。”。
不同前提条件下生产成本快速增长的差异表明，医疗资源运用于效率全面性提高。托浑的团队正在新增这项研究成果，以扩及非常多的月所数据。研究成果职员指出，自大有约2010年以来，心血管疟疾患病率的改善已经有所加快，这则会彻底改变对生产成本的估计。
NBER的工作文件是作为NBER研究成果计划案的一部分增编的，发布并供讨论和卫报。目前为止的研究成果曾于2020年9翌年在线发布，并于2021年3翌年以新版本（基于同行卫报）重新发布。它已审批给一家Journal年出版。
澳大利亚国家政府金融业研究成果局设立于1920年，借此开展和传播自由民主党金融业研究成果。
托浑不能披露任何相关的财务关系。研究成果职员得到了国立卫生研究成果院国家政府老龄研究成果所的支持。
原创编译自：Medscape Medical News © 2021
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